Plan stażu podyplomowego określa szczegółowo załącznik nr 2 dorozporządzeniem Ministra Zdrowia z dnia 24.03.2004 r. w sprawie stażu podyplomowego lekarza i lekarza stomatologa (Dz.U.04.57.553 ) precyzując okresy trwania staży cząstkowych, szczegółowe rodzaje zajęć teoretycznych i praktycznych oraz okres trwania szkoleń i zakres ich odbywania.

RAMOWY PROGRAM STAŻU PODYPLOMOWEGO LEKARZA STOMATOLOGA

Cel stażu:

pogłębienie wiedzy teoretycznej oraz doskonalenie i utrwalenie praktycznych umiejętności z zakresu promocji zdrowia oraz zapobiegania, rozpoznawania i leczenia schorzeń wchodzących w zakres stomatologii, postępowania w stanach nagłego zagrożenia zdrowia i życia, a także przyswojenie wiedzy z zakresu bioetyki, prawa medycznego i orzecznictwa lekarskiego jako przygotowanie lekarza stomatologa do samodzielnego wykonywania zawodu.

STAŻ CZĄSTKOWY W DZIEDZINIE STOMATOLOGII

Czas trwania stażu: 47 tygodni.

I. Program stażu z zakresu stomatologii zachowawczej

Czas trwania stażu wynosi 11 tygodni.

Program stażu obejmuje:

1. Poznanie zasad:

1.1.   organizacji promocji zdrowia jamy ustnej wśród społeczności lokalnej (mieszkańców wsi, gminy, dzielnicy), na której terenie funkcjonuje praktyka lub poradnia,

1.2.   organizacji i metod pracy indywidualnej praktyki lekarsko-stomatologicznej, a w szczególności:

a) organizacji pracy gabinetu (ruch pacjentów, rejestracja, dokumentacja, sprawozdawczość, zasady wypisywania recept i skierowań na badanie diagnostyczne oraz na konsultacje specjalistyczne),

b) ergonomii pracy stomatologa, pracy z asystentką na cztery ręce,

c) współdziałania z lekarzami i innymi pracownikami ochrony zdrowia,

d) metodologii zawierania kontraktów.

2. Rozpoznawanie, zapobieganie i leczenie:

2.1.   próchnicy zębów,

2.2.   zapaleń miazgi,

2.3.   martwicy i zgorzeli miazgi oraz chorób tkanek okołowierzchołkowych zęba,

2.4.   uszkodzeń niepróchnicowych tkanek zębów.

3. Opanowanie wykonywania następujących umiejętności i czynności:

3.1.   diagnozowania próchnicy (ze szczególnym uwzględnieniem oceny aktywności choroby, wykrywania i kwalifikacji zmian próchnicowych na powierzchni stycznych zębów),

3.2.   planowania postępowania profilaktyczno-leczniczego próchnicy, z uwzględnieniem indywidualnych czynników ryzyka choroby,

3.3.   postępowania diagnostycznego w przypadku bólu zębów o niejasnej lokalizacji,

3.4.   leczenia próchnicy z zastosowaniem oszczędzających metod opracowania ubytku (metoda ART, tunelowa) i odpowiednich materiałów do wypełnień,

3.5.   postępowania profilaktycznego i leczenia ubytków tkanek twardych zęba niepróchnicowego pochodzenia (nadżerki nietypowe, ubytki typu abrazyjnego),

3.6.   wykonywania zabiegów endodontycznych,

3.7.   postępowania diagnostycznego i leczniczego w przypadku chorób miazgi i tkanek okołowierzchołkowych, ze szczególnym uwzględnieniem zębów wielokorzeniowych (ekstyrpacja miazgi w znieczuleniu, leczenie kanałowe zębów z zainfekowaną miazgą, wypełnienie kanałów korzeniowych ćwiekami gutaperkowymi z użyciem różnych metod kondensacji, leczenie endodontyczne zębów z nieprawidłowościami anatomicznymi dotyczącymi liczby i przebiegu kanałów korzeniowych),

3.8.   diagnostyki i postępowania leczniczego w uszkodzeniach tkanek zęba spowodowanych czynnikami abrazyjnymi lub chemicznymi,

3.9.   diagnostyki i postępowania leczniczego w przypadku pourazowych uszkodzeń zębów stałych,

3.10. stosowania diagnostyki radiologicznej wewnątrz- i zewnątrzustnej oraz innych metod obrazowania,

3.11. diagnozowania i usuwania przebarwień zębów,

3.12. prowadzenia instruktażu higieny jamy ustnej i motywacji chorego oraz oceny uzyskanych efektów,

3.13. stosowania profesjonalnych metod profilaktyki próchnicy i zapaleń dziąseł (profesjonalne usuwanie kamienia nazębnego, mechaniczne usuwanie płytki nazębnej, stosowanie lakierów i żeli fluorkowych, stosowanie lakierów chlorheksydynowych i uszczelniaczy bruzd),

3.14. planowania i oceny efektów edukacji prozdrowotnej w różnych grupach populacji.

4. Szkolenie w zakresie profilaktyki zakażeń HIV, diagnostyki i leczenia choroby AIDS: 1 dzień (5 godzin wykładów):

4.1.   epidemiologia zakażeń HIV i choroby AIDS,

4.2.   podstawowe wiadomości o budowie wirusa HIV i wykrywaniu zakażeń,

4.3.   wybrane zagadnienia HIV/AIDS w ujęciu nauk medycznych,

4.4.   elementy poradnictwa i opieki medycznej nad kobietą zakażoną HIV lub chorą na AIDS,

4.5.   poradnictwo przed testem i po teście,

4.6.   strategia leczenia antyretrowirusowego zakażonych HIV i chorych na AIDS,

4.7.   etyczne i prawne aspekty HIV i AIDS,

4.8.   elementy komunikowania się w relacjach lekarz - pacjent zakażony HIV i chory na AIDS.

II. Program stażu z zakresu stomatologii dziecięcej (pedodoncji)

Czas trwania stażu wynosi 10 tygodni.

Program stażu obejmuje:

1. Poznanie i opanowanie:

1.1.   sposobu adaptacji dziecka do zabiegów stomatologicznych,

1.2.   postępowania z dziećmi specjalnej troski.

2. Rozpoznawanie, zapobieganie i leczenie:

2.1.   próchnicy zębów mlecznych,

2.2.   próchnicy zębów stałych niedojrzałych,

2.3.   chorób miazgi zębów mlecznych i stałych w różnych fazach rozwoju zębów,

2.4.   chorób przyzębia i błony śluzowej jamy ustnej w wieku rozwojowym.

3. Postępowanie w pourazowym uszkodzeniu zębów mlecznych oraz zębów stałych z nie zakończonym rozwojem (diagnostyka kliniczna i radiologiczna, uwarunkowania procedur leczniczych, badania kontrolne z oceną rozwoju korzenia).

4. Postępowanie stomatologiczne w zapobieganiu i leczeniu chorób odogniskowych.

5. Opanowanie następujących umiejętności i czynności:

5.1.   oceny wieku zębowego,

5.2.   diagnozowania zaburzeń i wad rozwojowych uzębienia,

5.3.   diagnozowania próchnicy zębów mlecznych i zębów stałych niedojrzałych,

5.4.   leczenia próchnicy zębów mlecznych i zębów stałych niedojrzałych,

5.5.   planowania i wykonywania zabiegów profilaktycznych,

5.6.   postępowania leczniczego w chorobach miazgi zębów mlecznych,

5.7.   leczenia chorób miazgi zębów stałych z nie zakończonym rozwojem korzenia,

5.8.   postępowania w pourazowym uszkodzeniu zębów stałych z nie zakończonym rozwojem korzenia. 

III. Program stażu z zakresu chirurgii stomatologicznej

Czas trwania stażu wynosi 8 tygodni.

Program stażu obejmuje:

1. Poznanie zasad:

1.1.   znieczulenia miejscowego powierzchniowego, nasiękowego i przewodowego,

1.2.   usuwania zębów u dzieci i dorosłych,

1.3.   dłutowania i rozdzielania korzeni zębów,

1.4.   diagnostyki i postępowania w zapaleniu tkanek jamy ustnej, twarzy i szyi,

1.5.   współczesnej antybiotykoterapii w leczeniu zapaleń tkanek jamy ustnej, twarzy i szyi,

1.6.   zapobiegania oraz metod diagnozowania i rozpoznawania nowotworów,

1.7.   profilaktyki zakażeń wirusami hepatotropowymi i HIV w chirurgii stomatologicznej,

1.8.   pierwszej pomocy w pourazowych obrażeniach czaszki twarzowej.

2. Rozpoznawanie, różnicowanie i zasady leczenia:

2.1.   torbieli,

2.2.   chorób stawu skroniowo-żuchwowego,

2.3.   wczesnych i późnych powikłań po usunięciu zębów,

2.4.   nerwobóli.

3. Opanowanie następujących umiejętności i czynności:

3.1.   zastosowania badań radiologicznych i ultrasonograficznych w chirurgii stomatologicznej,

3.2.   znieczulenia nasiękowego i przewodowego zewnątrzustnego i wewnątrzustnego w zakresie części twarzowej czaszki,

3.3.   wykonania ekstrakcji zębów jedno- i wielokorzeniowych,

3.4.   wykonania zabiegu chirurgicznego zaopatrzenia zębodołu po ekstrakcji zębów,

3.5.   wykonania nacięcia powierzchniowych ropni zębopochodnych.

IV. Program stażu z zakresu protetyki stomatologicznej

Czas trwania stażu wynosi 8 tygodni.

Program stażu obejmuje:

1. Poznanie zasad:

1.1.   planowania leczenia protetycznego,

1.2.   współpracy z pracownią techniczną,

1.3.   leczenia za pomocą protez stałych (wkład koronowo-korzeniowy, korony lane i lane licowane, mosty),

1.4.   wykonania uzupełnień tymczasowych,

1.5.   wykonania płytowych protez ruchomych, częściowych i całkowitych,

1.6.   leczenia za pomocą protez szkieletowych,

1.7.   naprawy uszkodzonych uzupełnień protetycznych w warunkach klinicznych.

2. Opanowanie następujących umiejętności i czynności:

2.1.   wykonania klinicznego protezy stałej: wkładu koronowo-korzeniowego, korony lanej mostu,

2.2.   wykonania klinicznego protezy płytowej, częściowej osiadającej,

2.3.   wykonania klinicznego protezy całkowitej,

2.4.   wykonania klinicznego protezy szkieletowej,

2.5.   wykonania klinicznego naprawy protezy ruchomej.

V. Program stażu z zakresu periodontologii

Czas trwania stażu wynosi 4 tygodnie.

Program stażu obejmuje:

1. Poznanie:

1.1.   zasad diagnozowania, zapobiegania i leczenia zapaleń przyzębia,

1.2.   sposobów kontroli miejscowych czynników przyczynowych chorób przyzębia,

1.3.   zasad oceny wyników leczenia podstawowego w chorobach przyzębia.

2. Postępowanie diagnostyczne i lecznicze w chorobach błony śluzowej jamy ustnej o etiologii bakteryjnej, wirusowej i grzybiczej.

3. Opanowanie następujących umiejętności:

3.1.   oceny stanu klinicznego i radiologicznego przyzębia (głębokość kieszonek, stopień rozchwiania zębów, zaawansowanie choroby w okolicy międzykorzeniowej zębów, krwawienie z kieszonki dziąsłowej, obecność płytki bakteryjnej, interpretacja obrazów radiologicznych przyzębia),

3.2.   metod motywacji i instruktażu higieny u osób z zaawansowanym zapaleniem przyzębia,

3.3.   wykonania skalingu nad- i poddziąsłowego u osób z zapaleniem przyzębia o umiarkowanym zaawansowaniu,

3.4.   korekty innych miejscowych czynników etiologicznych zapaleń dziąseł i przyzębia,

3.5.   interpretacji wyników badań laboratoryjnych.

VI. Program stażu z zakresu ortodoncji

Czas trwania stażu wynosi 6 tygodni.

Program stażu obejmuje:

1. Rozpoznawanie:

1.1.   normy zgryzowej w poszczególnych fazach rozwoju,

1.2.   prawidłowej i spaczonej funkcji narządów żucia.

2. Promocję prawidłowego rozwoju narządu żucia i eliminowania dysfunkcji i parafunkcji (profilaktyka pierwotna i wtórna).

3. Opanowanie następujących czynności i umiejętności:

3.1.   ustalania wskazań do wykonywania następujących badań:

a) radiologicznych (ortopantomogramy, teleradiogramy, rtg przylegające osiowe),

b) ustalania wieku zębowego i kostnego,

c) czynnościowych narządu żucia.

3.2.   oceny wskazań do:

a) ortodontycznej ekstrakcji zębów mlecznych i stałych,

b) leczenia zespołowego wad twarzo-szczękowo-zgryzowych,

3.3.   wykonania wycisku diagnostycznego i pobrania zgryzu diagnostycznego,

3.4.   opiłowania guzków klinujących zęby mleczne,

3.5.   stosowania mioterapii,

3.6.   leczenia prostymi aparatami ortodontycznymi (płytka przedsionkowa, utrzymywacz przestrzeni),

3.7.   oceny klinicznej możliwości reperacji uszkodzonego aparatu. 

VII. Program stażu cząstkowego z zakresu medycyny ratunkowej.

Czas trwania stażu: 2 tygodnie.

Cel stażu:

pogłębienie wiedzy teoretycznej i przyswojenie praktycznych umiejętności postępowania w stanach nagłego zagrożenia zdrowia i życia.

Program stażu obejmuje:

2-tygodniowy kurs ratownictwa medycznego, którego program został określony w ramowym programie stażu podyplomowego lekarza, stanowiącym załącznik nr 1 do rozporządzenia.

STAŻ Z ZAKRESU ORZECZNICTWA LEKARSKIEGO, BIOETYKI I PRAWA MEDYCZNEGO

VIII. Program stażu z zakresu orzecznictwa lekarskiego, bioetyki oraz prawa medycznego

Czas trwania i program stażu zostały określone w ramowym programie stażu podyplomowego lekarza, stanowiącym załącznik nr 1 do rozporządzenia.