Palenie ma silny, negatywny wpływ na dziąsła i inne tkanki jamy ustnej. Co ważne, palacze i wapersi mogą mieć chorobę dziąseł, nawet nie zdając sobie z tego sprawy. Choroba dziąseł może nie być zauważona, gdyż wielu palaczy nie cierpi na krwawienie z dziąseł, co jest w jednym z najbardziej wyrazistych objawów tego schorzenia. Dzieje się tak, gdyż palenie doprowadza do zwężenia naczyń krwionośnych, co zmniejsza przepływ krwi w obrębie jamy ustnej i tym samym nie skutkuje krwawieniami z dziąseł.

Krwawienie z dziąseł jest bardzo ważnym sygnałem dotyczącym choroby dziąseł, ponieważ niesie informacje o konieczności rozpoczęcia leczenia. Niepodjęcie leczenia może skutkować rozwojem stanu zapalnego w przyzębiu i zniszczeniem aparatu zawieszeniowego zębów, co doprowadzi do ich wypadania.

Palenie doprowadza też do zaburzenia mikrobiomu jamy ustnej i wystąpienia suchości tego obszaru. Ma to poważne konsekwencje, gdyż deficyt śliny doprowadzi to tego, że tkanki jamy ustnej nie będą dobrze zwilżane i omywane. Natomiast skutkiem tego będzie pogorszenie warunków zdrowotnych tego rejonu.