Faza pierwsza – nie ma widocznych objawów, jednak w badaniu histopatologicznym można stwierdzić symptomy typowe dla zapalenia dziąseł; zwiększa się też liczba białych krwinek odpowiedzialnych za powstawanie reakcji zapalnej oraz liczba limfocytów.

Faza druga – to inaczej faza wczesna. Rozpoczyna się po upływie 4-7 dni i przebiega już z widocznymi objawami, do których należą przekrwienie dziąseł i obrzęk. W badaniu histopatologicznym stwierdza się obecność licznych grup krwinek białych oraz limfocytów.

Faza trzecia – zwana też przewlekłym zapaleniem dziąseł. Objawia się zmianą zabarwienia dziąsła wskutek zastoju w krążeniu oraz utrudnionym odpływem krwi żylnej i w związku z tym niedotlenieniem tkanek. Typowym objawem dla tej fazy jest występowanie samoistnych krwawień. W badaniu histopatologicznym przeważają komórki plazmatyczne, czyli takie, które zdolne są do bezpośredniej produkcji przeciwciał.

Faza czwarta – tzw. faza zaawansowanej destrukcji tkanek. To etap zniszczenia wszystkich struktur przyzębia. Stan zapalny dziąsła przechodzi wówczas w stan zapalny przyzębia i obejmuje kości wyrostka zębodołowego, w efekcie czego dochodzi do powolnego niszczenia tkanki kostnej. W badaniu histopatologicznym przeważają komórki plazmatyczne oraz przeciwciała.