Tkanki okołowierzchołkoe to struktury kostne, które zlokalizowane są wokół otworu wierzchołkowego zęba, czyli miejsca w korzeniu zęba, gdzie miazga łączy się kością. W tkankach tych może toczyć się przewlekły proces zapalny, którego pierwotną przyczyną najczęściej są bakterie wywołujące zakażenie miazgi i jej rozpad zgorzelinowy. Przewlekłe zapalenie tkanek okołowierzchołkowych może przez lata nie dawać żadnych objawów, a wykrywane jest często na zdjęciach rtg lub w sytuacji, kiedy dochodzi do zaostrzenia objawów chorobowych. Pojawia się wtedy ból, który zmusza do spotkania z dentystą. W leczeniu przewlekłych zapaleń tkanek okołowierzchołkowych stosuje się aseptyczne leczenie kanałów korzeniowych, metody zachowawczo-chirurgiczne oraz chirurgiczne.

Przewlekłe zapalenia tkanek okołowierzchołkowych mogą mieć charakter:

• włóknisty – najłagodniejsza postać tego typu schorzeń, której objawem może być przebarwienie korony zęba i nieznaczne powiększenie węzłów chłonnych; może być wywołane procesami toczącymi się w martwej miazdze czy urazem mechanicznym w obrębie zgryzu;

• ziarninowy – w okolicach wierzchołka zęba wolno powstaje ziarniak, zwany infekcyjnym, nie dający najczęściej żadnych objawów, ale powodujący zniszczenie niektórych struktur więzadła ozębnowego, patologie w cemencie korzeniowym i w zębinie korzeniowej oraz doprowadzający z czasem do zaniku kości wyrostka zębodołowego; ten typ zapalenia jest dobrze rozpoznawalny na zdjęciach rtg;

• ropny – najczęściej to wynik przewlekłego zapalenia o charakterze ziarninowym, w którym dochodzi do martwicy komórek ziarniny, powstania wysięku ropnego i przetoki (wewnętrznej z ujściem w jamie ustnej albo zewnętrznej z ujściem w skórze policzka lub bródki), jako drogi ujścia ropnej wydzieliny; z czasem dochodzić może do resorpcji cementu korzeniowego i zębiny korzeniowej;

• zaostrzony – to wszystkie przewlekłe stany zapalne tkanek okołowierzchołkowych, w których pojawia się ból samoistny albo też ujawniający się na skutek nacisku na ząb czy pod wpływem jego opukiwania. Zaostrzenia przebiegają najczęściej gwałtownie, z rosnącą wrażliwością zęba na bodźce fizyczne, nasilającym się bólem oraz powiększeniem i bolesnością węzłów chłonnych znajdujących się pod żuchwą. Może wystąpić gorączka lub objawy ogólnoustrojowego złego samopoczucia.

Źródło: Opracowanie własne